В квалификационную коллегию судей

В квалификационную коллегию судей _____________ области (края, республики)

                                                         от __________________________________________

                                                        (ф.и.о. гражданина, подающего жалобу, адрес)

                        Жалоба на неправомерные действия (бездействие) 

                   судьи __________ районного (городского) суда г. _____________ 

"___"______________ 20___ г.__________________________________________________________

(указать ф.и.о. судьи, какие действия, нарушающие права

__________________________________________________________________________________.

и законные интересы гражданина, подающего жалобу, время их совершения)

Неправомерные действия _____________________________ подтверждаются следующим: _______

(указать судью)

___________________________________________________________________________________

(указать мотивы, по которым заявитель считает действия судьи, ущемляющими его интересы)

На основании ст. 22 Федерального закона «Об органах судейского сообщества», прошу:

привлечь ______________ к дисциплинарной ответственности за ____________________________.

(ф.и.о. судьи) (указать вид нарушения)

Приложение:

Имеющиеся письменные доказательства неправомерности действий (бездействия) судьи.

Подпись                  Дата